Ведение больных с двустворчатым аортальным клапаном (амбулаторно)

Берут ли призывника в армию при наличии открытого овального окна?

Вероятность возникновения такой серьёзной патологии, как открытое овальное окно, повышается под воздействием перечисленных ниже факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• приём препаратов, принадлежащих к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов, во время беременности;
• курение;
• частое употребление спиртных напитков в период беременности;
• преждевременные роды.

Клиническая картина, наблюдающаяся при наличии открытого овального окна, зависит от следующих индивидуальных особенностей:

• размеров отверстия;
• наличие нарушения кровотока.

Если размер отверстия не превышает 5 мм, характерные клинические симптомы, как правило, отсутствуют. При отсутствии нарушения кровотока юноше присваивается категория «Б-4».

История

Вы здесь

Дополнительная хорда в сердце – что это

Врожденная патология диагностируется в большинстве случаев у детей, но может обнаруживаться уже во взрослом возрасте. Чтобы понять, опасна ли патология, нужно разобраться в строении сердца, функционировании каждых отделов. Итак, сердце состоит из 4 камер – левое, правое предсердие, левый, правый желудочек. При нормальной работе органа кровь перемещается в желудочки посредством сокращения мышц. Закрываются клапаны, кровь остается в желудочке. Чтобы клапаны сохраняли дееспособность, эластичность, со стороны желудочков они поддерживаются сухожильными нитями, что по-другому называются хордами. Эти нити регулируют поступление крови в желудочек, предотвращают обратное забрасывание.

В некоторых случаях, по необъяснимым причинам, у плода в утробе формируется одна либо несколько дополнительных хорд в желудочке. По сути, вспомогательная нить не влияет на функционирование сердца, наоборот, улучшает работу клапанов, поэтому патологию относят к легким аномалиям сердца.

В зависимости от расположения хорды в желудочке различают диагональные, продольные, поперечные. Последние встречаются редко, но влекут за собой серьезные последствия, нарушение функций сердца, требуют хирургического вмешательства. Продольные и диагональные не мешают движению крови, не влияют на функциональность сердца, поэтому не требуют никакого лечения.

Основной причиной развития аномалии в утробе называют наследственный фактор, а также неблагоприятное воздействие окружающей среды, вредные привычки матери во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются ткани.

Симптомы дополнительной хорды могут не проявляться до конца жизни. Часто человек узнает о их существовании при плановой диагностике.

Но в некоторых случаях дополнительные нити в левом желудочке приводят к негативной симптоматике:

• слабость;
• боль в области сердца;
• утомляемость;
• постоянная слабость;
• психоэмоциональная напряженность;
• вегето-сосудистая дистония;
• головокружение;
• одышка;
• нарушение ритма сердца;
• шумы при прослушивании.

Неприятная симптоматика особенно часто появляется в подростковом возрасте, затем исчезает, но может сопровождать мужчину всю жизнь.

Новости

Отличия структурного состава МВД и Росгвардии

В состав вновь образованной службы были переданы следующие структуры, ранее находящиеся в подчинении министерства внутренних дел:

• Спецотряды быстрого реагирования.
• ОМОН.
• Управление вневедомственной охраны.
• Внутренние войска МВД.
• Авиагруппы МВД.
• Центр по надзору над оборотом оружия (ЦЛРР).

Как видим из структурного состава Росгвардии, ориентирована она главным образом на силовое обеспечение законности, правопорядка в стране, и безопасности её граждан. При этом основной упор делается на мобильность подразделений ВНГ, оснащение их необходимым вооружением и штатом подготовленных бойцов. В частности, в арсенале национальной гвардии имеются даже такие виды тяжёлого вооружения, как бронетехника и артиллерия.     

Структурно полиция сегодня состоит из следующих управлений и департаментов:

• Следственное управление. Отвечает за расследование и раскрытие особо опасных и резонансных преступлений.
• ГИБДД. Основная задача – обеспечение безопасности дорожного движения, надзор над порядком эксплуатации транспортных средств, соблюдением ПДД.
• Управление по охране общественного порядка. Отвечает за руководство полицейскими подразделениями в рамках обеспечения общественной безопасности.
• Управление по борьбе с экстремизмом. Основная цель – противодействие экстремистской и террористической деятельности.
• Управление собственной безопасности. Задача – борьба с преступлениями и правонарушениями, совершаемыми сотрудниками МВД.
• Управление контроля за оборотом наркотиков. Осуществляет борьбу с незаконным оборотом наркотических и прочих сильнодействующих средств.
• Миграционное управление. Контролирует соблюдение законодательно установленных нормативов в сфере миграции.
• Уголовный розыск. Отвечает за расследование и раскрытие уголовных преступлений.
• Управление по обеспечению экономической безопасности. Оказывает противодействие преступлениям в экономической сфере, а также ведёт антикоррупционную борьбу.
• Центр экспертной криминалистики. Сотрудники данного подразделения занимаются проведением криминалистических исследований, сопряжённых с раскрытием различных преступлений.  
• Бюро технических спецмероприятий. Занимается предотвращением и раскрытием преступлений в сфере информационных технологий, совершённых с применением компьютерной техники и интернета. 
• Ряд департаментов и управлений, осуществляющих внутреннюю инспекторскую, финансово-договорную деятельность, работу в сфере правового, медицинского и материального обеспечения.  

Врожденный порок сердца

Порок сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью. Выделяют четыре основных функциональных класса:

• первый функциональный класс характеризуется тем, что у пациента не регистрируются серьезные изменения. Он может быть в какой-то мере ограничен в физической активности, однако весомых аргументов для освобождения от службы нет. Призывник с данным видом патологии относится к категории годности Б и будет служить в армии с определенными ограничениями;
• второй функциональный класс характеризуется наличием определенных осложнений. Если состояние здоровья призывника занесено под эту группу, он получает категорию годности В и зачисляется в запас;
• третий и четвертый функциональные классы предполагают полное освобождение молодого человека от службы с предоставлением ему военного билета по здоровью.

В нормативном документе Расписание болезней включена статья, согласно которой можно сделать акцент не на заболевание, а на возможные осложнения и последствии при нарушении режима больного. Некоторые из указанных в документе заболеваний могут прогрессировать и перерастать в самостоятельные патологии, став причиной освобождения от службы и зачисления в резервы.

Пролапс митрального канала. Это один из врожденных пороков сердца. В настоящее время различают первичный и вторичный ПМК. Причинами первичного типа болезни являются наследственность и врожденные патологии соединительной ткани. Причинами вторичного вида заболевания являются ревматизм, воспалительные болезни сердца, травмы грудной клетки и другие патологии.

Различают 3 степени патологии. Чем выше степень, тем больше прогиб створок при сердцебиении.

При первой степени заболевания серьезные изменения не фиксируются. Недуг может оставаться незаметным, не причинять особого дискомфорта. ВПС этой формы не может служить причиной освобождения от армии.

Вторая и третья степени могут привести к ухудшению деятельности клапана. На этих стадиях наблюдается регургитация, то есть патологические изменения направления кровотока. Состояние приводит к серьезным нарушениям и проблемам. У пациента фиксируется кислородное голодание, учащенное сердцебиение, головокружение. При наличии ПМК 2 или 3 степени призывник получает категорию В и зачисляется в запас.

Стеноз клапана легочного ствола. В месте заслонок, регулирующих поток крови из правого желудочка в легочную артерию, имеется сужение. Это приводит к работе сердца в усиленном режиме. Сердцебиение усиляется, чтобы протолкнуть кровь через суженую щель. Эта аномалия составляет 10% пороков сердца, и призывник с таким пороком получает освобождение от армии (категория В).

Транспозиция магистральных сосудов. Патология выявляется нарушением расположения легочной артерии и аорты, которые в результате обмена местами соединяются с неправильными камерами сердца. ВПС приводит к тому, что к органам поступает кровь, недостаточно насыщенная кислородом. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, быстрое утомление, цианоз, деформацию ногтевых пластин. Призывник с такой патологией получает освобождение от армии.

Патофизиология

Анатомия двустворчатого аортального клапана сердца.

Слияние створок аортального клапана чаще всего (≈80%) происходит между правой коронарной и левой коронарной створками (RL), которые являются передними створками аортального клапана. Слияние также происходит между правыми коронарными и некоронарными створками (RN, ≈17%) и реже всего между некоронарными и левыми коронарными створками (≈2%). По сравнению с другими моделями слияния, слияние створок RN имеет более сильную связь с будущими осложнениями, такими как регургитация аортального клапана и стеноз. Однако все модели слияния связаны с определенной областью или участками расширенного расширения либо в корне восходящей аорты, либо в восходящей аорте , либо в поперечной дуге аорты .

Гемодинамика

Выявление гемодинамических паттернов в аорте после систолы левого желудочка помогает прогнозировать последующие осложнения двустворчатого аортального клапана. Специфический для пациента риск развития осложнений, таких как аневризмы аорты, зависит от конкретной модели слияния створок аорты, при этом каждая модель меняется в 4D МРТ-измерениях напряжения сдвига стенки (WSS), скорости кровотока, асимметричного смещения потока и угла потока аорта.

Отток BAV является спиралевидным и происходит с высокой скоростью (> 1 м / с) по восходящей аорте. Это потенциально более опасно для аорты по сравнению с обтекаемым потоком и кратковременным всплеском высокой скорости в начале аорты, как это видно на здоровом трикуспидальном клапане. Этот эксцентрический отток из BAV приводит к тому, что кровь ударяется и отражается от стенки аорты неупорядоченным образом. Конкретные зоны попадания крови зависят от различных паттернов слияния створок BAV и, следовательно, коррелируют с увеличением WSS. Измерения WSS при слиянии RL показывают увеличение давления, прикладываемого преимущественно к правой передней стороне стенки сосуда, в то время как слияние RN увеличивает WSS на правой задней стенке. Результирующее повышение WSS поддерживается асимметричным смещением кровотока, вызванным увеличением угла оттока из BAV. Смещение измеряется как расстояние в миллиметрах от центра аорты до центра высокоскоростного оттока. Кровь течет не центрально через аорту в BAV, а вдоль правой передней и правой задней стенки сосуда для слияния RL и RN соответственно.

Заболевание аорты

Идентификация гемодинамики для RL, RN и паттернов слияния левой коронарной и некоронарной створок позволяет выявить специфические области аорты, подверженные дисфункции и возможному развитию заболевания. В частности, паттерны слияния RL и RN с большей вероятностью разовьются в эти состояния болезни аорты. Информация о кровотоке, связанная со слиянием RL, вызывает расширение средней восходящей аорты, в то время как слияние RN связано с расширением корня, дистального отдела восходящей аорты и поперечной дуги. Спиральные и высокоскоростные паттерны оттока BAV согласуются с гемодинамикой дилатации аорты, наблюдаемой у пациентов с трехстворчатыми аортальными клапанами

Однако именно увеличение и изменение WSS и смещение потока в BAV демонстрируют важность морфологии створки аорты. Измерения смещения потока, полученные с помощью 4D МРТ, могут быть лучшими для обнаружения нарушений гемодинамики

Измерения смещения были очень чувствительны и различимы для различных морфологий клапана. Гемодинамические измерения с помощью 4D МРТ у пациентов с BAV полезны для определения времени и места хирургической операции по восстановлению аорты при состояниях аортопатии.

Большинству пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, у которого клапан становится дисфункциональным, потребуется тщательное наблюдение и, возможно, замена клапана в какой-то момент жизни. Могут быть выполнены регулярные ЭхоКГ и МРТ.

Если клапан функционирует нормально или имеет минимальные нарушения, средний срок службы аналогичен сроку службы клапанов без аномалии.

Основные реквизиты СЧЕТНАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГАЗ 53 подробно о расходе топлива

Многие из нас с трудом представляют свою жизнь без автомобиля, а некоторые даже не могут и дня прожить без этого, но у каждой семьи есть некоторые ограничения на использование автомобиля, одно из которых – расход топлива ГАЗ 53 на 100 км, неуклонно растущий в цене ежедневно. Тем более, советские автомобили не отличаются экономным расходом бензина, не говоря уже о грузовых моделях.

ГАЗ 53 является широко распространенным грузовым автомобилем, самым большим и вместительным в СССР. Выпуск этого автомобиля начался более 50 лет назад, а до закрытия этой марки грузовых авто в 1997 году, он познал несколько улучшений и выпускался в более чем 5 модификациях.

Модель	Расход (трасса)	Расход (город)	Расход (смешанный цикл)
ГАЗ 53	25 л/100 км	35 л/100 км	30 л/100 км

Аритмия сердца берут ли в армию: Аритмии разных типов

Аритмиям посвящено не так много текста в рамках Приказа. Однако вопрос определяется ясно. С какими формами нарушений не берут в армию:

• Тахикардии желудочкового происхождения.
• Мерцательная аритмия, которая затрагивает желудочек.

Об этих формах патологического процесса законодатель говорит ясно. Но форм нарушения намного больше. Дополнительно можно выделить:

• Брадикардию. Когда число сердечных сокращений снижается по сравнению с формально нормальными показателями.
• Экстрасистолию. Случай, при котором в нормальный ритм вклиниваются внеочередные удары. Несет большую опасность для здоровья и даже жизни.
• Трепетание предсердий или желудочков. Состояние, когда каждая камера сердца начинает сокращаться в собственном ритме. Появляются общие проблемы в работе всего мышечного органа, возможна остановка сердца.

Как быть в этих случаях? Ведь в Приказе о них нет четкой информации. Классификация проводится опять же по степени функциональных нарушений. Выявить их можно по результатам электрокардиографии и ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Если наблюдаются тяжелые формы отклонений или нарушения средней степени, речь идет о полном освобождении от армии. Выставляется категория «В» или «Д». В отсутствии каких-либо функциональных отклонений говорят о категории «Б».

Также нужно учитывать, какой функциональный класс патологического процесса имеет место. Это справедливо для большинства заболеваний сердца, потому законотворец оперирует этим понятием. Всего существует 4 функциональных класса

• ФК-1. Значимые отклонения в работе сердца отсутствуют как таковые. Появляются только при нагрузке, близкой к пиковой. Потому можно сказать, что человек относительно здоров.
• ФК-2. Второй функциональный класс предполагает изменения в работе сердца, сосудов, всего организма при значительной физической нагрузке. Начинаются проблемы с ритмом, одышка, слабость, головные боли, скачки артериального давления.
• ФК-3. Нарушения начинаются при незначительной физической активности. Будь то пробежка, быстрый шаг или прочие виды механической деятельности.
• ФК-4. Изменений в самочувствии и работе сердечнососудистой системы проявляются даже в состоянии полного покоя. Расстройство характеризуется как инвалидность.

Категории «В» и «Д» выставляются, начиная со 2-го функционального класса расстройства.

Нарушения проводимости сердца

Изменение можно описать как нарушение проведения биоэлектрического импульса от синусового узла к камерам сердца по специальным связующим нитям. Можно выделить несколько форм патологического процесса:

• Частичное нарушение проводимости. Расстройства работы пучка Гиса и прочие виды отклонений. В спокойном состоянии симптомов, как правило, нет вообще. Либо же все ограничивается аритмиями, едва заметными проявлениями патологических процессов.
• Полная блокада сердца. Встречается при невозможности провести сигнал. Причина тому — нарушение работы атриовентрикулярного узла (так называемая АВ-блокада). Состояние крайне опасное. Однозначно выставляется категория «Д». Требуется срочное лечение расстройства.

Нарушения проводимости сердца также оцениваются по функциональным изменениям. Чем тяжелее патологический процесс, тем больше вероятность полного освобождения от военной службы. При этом нужно документальное подтверждение, заключения кардиолога, врачей-диагностов. Об этом забывать не стоит.

Критерии определения годности к армии

При освидетельствовании призывника с пролапсом митрального клапана военная медкомиссия оценивает:

• класс функциональных нарушений работы сердца;
• степень регургитации (обратного тока крови);
• наличие/отсутствие сердечной недостаточности;
• выраженность аритмий;
• нарушение проводимости миокарда;

При освидетельствовании врачи медкомиссии проводят визуальный осмотр и пальпацию призывника. Так доктора могут определить наличие:

• пульсации вен;
• отеков;
• цианоза (синевы носогубного треугольника, посинение губ и т.п.);
• одышки.

Затем переходят к выстукиванию (перкуссии). Этот метод помогает определить границы сердца и наличие гипертрофии. Далее врачи слушают тоны сердца и работу легких (аускультация), определяют наличие шумов. При необходимости определяют границы печени пальпаторно. Это нужно при подозрении на сердечную недостаточность.

И, наконец, врачи приступают к изучению медицинских данных, представленных призывником:

• фонокардиографии;
• УЗИ;
• ЭКГ-мониторинг;
• МСКТ;
• ЭКГ (традиционное);
• МРТ сердца;
• результаты ревмапроб.

Также медики рассматривают заключение лечащего врача, выписки из стационара, описывающие результативность лечения и другие, предоставленные юношей медицинские бумаги.

Постскриптум о Ролло

Можно ли СХП переделать обратно?

Открытое овально окно – призыв или отсрочка?

Открытое овально окно (ООО)

— сообщение между предсердиями, сформированное в процессе внутриутробного развития. Отличие ООО от дефекта межпредсердной перегородки состоит в том, что при открытом овальном окне имеется, а при втором отсутствует клапан, прикрывающий отверстие со стороны левого предсердия.

Мнение эксперта

Антонов Виктор Сергеевич

Практикующий юрист с 8-летним опытом. Специализация — военное право. Признанный эксперт права.

В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения. Однако такой благоприятный вариант имеет место далеко не у всех людей.

По данным разных авторов, овальное окно остаётся открытым у 20-40% (в среднем — у 25-30%) лиц зрелого возраста.

Отмеченная очень высокая распространённость данной особенности определяет значительный интерес, возникающий у призывников при прохождении обследования в военкоматах – ведь, если руководствоваться законом, каждому третьему молодому человеку, считавшемуся до исследования здоровым, на законных основаниях можно выдать военный билет только на основании описанного заболевания. В литературе традиционно бытует мнение, что при открытом овально окне не возникает значимых расстройств кровообращения — размеры его, как правило, не велики.

Ряд врачей и исследователей расценивает открытое овально окно как вариант нормального развития межпредсердной перегородки, а в экспертно-медицинских документах отсутствует представление о его негативных проявлениях.

Самым опасным осложнением открытого овально окна является так называемая парадоксальная эмболия (проникновение тромба в артерии). Это осложнение является основной причиной смерти здоровых людей при относительном благополучии.

Своевременное выявление открытого овально окна позволяет предотвратить летальные исходы. С целью диагностики ООО целесообразно проводить углублённое обследование пациентов из «групп риска», в том числе и лиц, призываемых на военную службу.

Для диагностики используется обычное эхокардиографическое обследование, допплер-эхокардиографические методики. Современное лечение открытого овально окна выполняется посредством тонкой операции, проводимой путем проникновения к сердцу через сосуды специальным устройством.

Как же осуществляется медицинское освидетельствование на комиссии военкомата при наличии открытого овального окна. Само заболевание по Международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код Q21.4 и относится к группе: Врожденные аномалии В соответствии с пунктом “в” статьи 80 “Расписания болезней”, призывная комиссия должна направить призывника на медицинское обследование.

Если подтвердится диагноз: «открытое овальное окно», Вам должны определить категорию годности к военной службе “В – ограниченно годен к военной службе”, отправить в группу ожидающих получения военного билета. Но так бывает не всегда, достаточно часто, ссылаясь на то, что это не врожденный порок сердца, а так называемая «малая аномалия», «особенность развития», заболевание укладывается в рамки статьи 42 Расписания болезней, ведь в подавляющем большинстве случаев у призывников оно не имеет абсолютно никакой симптоматики.

Это важно знать: Берут ли в армию с дальтонизмом

Соответственно, необходимая для получения категории «В» по 42 статье сердечная недостаточность отсутствует. Это, конечно, неверно, но жизнь вносит свои коррективы.

Клиника «МедЭксперт» имеет достаточную диагностическую базу, богатый опыт диагностики, описания данного недуга, оформления соответствующих решения для представления в военных комиссариатах. Обращаясь к нам, Вы экономите время, деньги и нервы.

Надежная юридическая поддержка определяет своевременную реализацию решения и получение военного билета действительно на законных основаниях. Не стоит путать с покупкой военного билета и с «отмазыванием» по состоянию здоровья.

Учитывая, что открытое овальное окно встречается у каждого третьего, задумайтесь, возможно, настало время записаться на прием? Успехов.

Врач-эксперт Маркин Сергей Михайлович.

Другие знаки

С 2005 года подразделения воздушного десанта России расширили линейку символов – в ней появились малые, средние и большие эмблемы, разработанные по законам геральдики.

Малая эмблема золотого цвета, выполнена как гренада с ангельскими крыльями. Крылья ассоциируются с высокой маневренностью и готовностью пожертвовать собой, а гренада указывает на хорошую подготовку армейцев.

Средняя украшает двуглавый орел с короной. На груди птицы – московский герб с изображением Георгия Победоносца. В лапах орел держит меч серебристого цвета и крылатую гренаду. Меч – древний символ, который демонстрирует готовность немедленно вступить в бой.

Большая эмблема выполнена в форме круглого щита голубого цвета и объединяет элементы малой и средней. В центре круга – золотистая гренада с расправленными крыльями. Голубой щит обрамляет венок из веток дуба, олицетворяющих силу и мужество, крепость и несокрушимость. Наверху – герб в виде двуглавого орла с мечом в руке.

Все три варианта изображений часто используются при оформлении сувенирных и памятных нагрудных аксессуарах.

Симптоматика патологии

Врожденный порок сердца «Двустворчатый аортальный клапан» долгое время может протекать без явных признаков. Часто пациенты узнают о наличии отклонения в старшем возрасте.

Обычно до 10-20 лет клапан функционирует как положено и не провоцирует возникновение каких-либо негативных признаков. Симптоматика проявляется постепенно. Пациента начинает беспокоить:

• чувство пульсирования в голове (его интенсивность может меняться);
• ощущение сильного сердцебиения;
• синусовая тахикардия;
• обморочное состояние и периодичную потерю сознания;
• регулярное и явное головокружение;
• нарушение в функционировании органов зрения;
• затрудненное дыхание даже при самых несущественных физических нагрузках;
• болевой синдром в грудной клетке.

Усталость, обморочное состояние могут быть признаками патологии сердца

При патологии у больного существенно нарушается кровоток. Симптоматика может быть различной интенсивности. Двустворчатый аортальный клапан у детей долгое время не доставляет дискомфорта. Постепенно может проявляться непереносимость любых нагрузок физического типа. Периодически маленький пациент может жаловаться на ноющие головные боли.

В грудном возрасте патология способна проявляться слабым сосательным рефлексом, чрезмерной плаксивостью и вялостью. Малыш плохо набирает массу и постоянно срыгивает.

Патология при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Отклонение характеризуется следующей симптоматикой:

• нарушением сердечного ритма;
• постоянным присутствием затрудненного дыхания;
• ночным покашливанием;
• отечностью.

Покашливание – один из признаков хронического течения болезни

У пациентов высок риск возникновения дополнительных патологий. При их появлении вся симптоматика становится более выраженной.

Особенности стенокардии

Подобная болезнь сопровождается регулярным болевым синдром в области сердца, тяжестью в конечностях, одышкой и повышенным артериальным давлением. В сосудах и капиллярной сети постепенно уменьшается просвет, который снижает доступ уровня кислорода к головному центру.

Вследствие этого, больной испытывает тянущую боль, которая постепенно перемещается в область руки, плечевого пояса или спины. Подобные приступы имеют разный период проявления. Основной причиной данной патологии является атеросклерозирование коронарных артерий.

Кирилл Савченко

Не разобрался в статье и нужна помощь?

автору

Техника освобождения от наручников сломать большой палец. Как избавиться от наручников без ключа

Преимущества эндоваскулярной методики

Эндоваскулярный способ закрытия дефекта выгодно отличается от операции по ушиванию ДМПП. Последняя требует искусственного поддержания кровообращения во время операции, имеет больше противопоказаний и значительный период реабилитации. Несмотря на то, что хирургическое лечение прочно вошло в практику и применялось долгое время, сейчас оно уступает место эндоваскулярному методу.

Главное преимущество в том, что эндоваскулярная операция – это малоинвазивная хирургия. После нее не остается шрамов, процедура не требует разрезов или открытого доступа. У эндоваскулярного метода чрезвычайно низкий процент послеоперационных осложнений. Пациентам не требуется длительная госпитализация и реабилитация.

На данный момент эндоваскулярная операция – это общепризнанный мировой стандарт, отвечающий всем требованиями безопасности и эффективности.

Принцип работы окклюдера

Впервые операция с помощью окклюдера была произведена в конце 80-х годов прошлого века – это был эксперимент на животных. Окклюдер – это специальное устройство, которое устанавливают через сосудистый доступ, а после установки оно выполняет функцию заплатки. Со временем техника выполнения таких операций совершенствовалась, и сейчас успешно применяется для лечения тысяч пациентов. Уже в 21 веке появилось множество модификаций и разновидностей окклюдеров для разных случаев.

Принцип работы устройства следующий: конструкция, раскрывающаяся подобно зонтику, заводится в нужное место через сосуд. После установки заплатки никаких других манипуляций не требуется. Окклюдер производят из сплавов металлов, давно применяемых в медицине – из никеля и титана, покрытых сверху специальным биосовместимым волокном. Материалы протестированы множество раз, они не вызывают аллергии. Устройство сконструировано таким образом, что центровка в отверстии перегородки происходит самостоятельно – задача врача довести окклюдер по сосудам до нужного места. Модель устройства подбирается в зависимости от конкретного дефекта – существуют разные модификации для лечения разных пороков сердца.

Доставка к сердцу производится с помощью катетера, который заводят в крупный сосуд – артерию или вену бедра. Размер окклюдера не больше 2,5 мм в диаметре, поэтому он спокойно проходит по сосудистому руслу. Устройство раскрывается только после установки в соответствующее положение рядом с дефектом перегородки.

Операция выполняется квалифицированными врачами, прошедшими специальное обучение. Процедура проводится в операционной. Пациент во время операции лежит. Врач может контролировать все свои действия с помощью специального оборудования, передающего изображение на мониторы. В ходе операции проводится мониторинг жизненных показателей.

Читать полностью

Врачи, выполняющие эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

Бабунашвили Автандил Михайлович
Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
Стаж 34 года
Записаться на прием

Похожие публикации:

Общие сведения о пороках сердца у детей

Порок сердца — нарушение анатомического строения стенок или клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые входят или выходят из него. Нарушаются сердечная функция и гемодинамика во всей кровеносной системе.

В зависимости от причин развития бывают врожденные и приобретенные пороки.

Считается, что врожденные появляются в период первых недель беременности во время «начальной закладки» будущей жизни. Достоверно причины развития пороков не изучены, однако предрасполагают к ним:

• генетические заболевания (50% детей с синдромом Дауна страдают этим нарушением);
• сахарный диабет у беременной;
• вредные привычки будущей мамы (половина детей с фетальным алкогольным синдромом (ФАС) имеют пороки сердца);
• инфекции (у мамы переболевшей краснухой в первый триместр почти всегда будет ребенок с тяжелой патологией);
• прием запрещенных для беременных лекарств;
• фенилкетонурия у будущей мамы.

Однако не всегда порок сердца развивается с рождения. Он может проявиться как осложнение перенесенных в детстве заболеваний (ревматизм, грипп, ангины) в тяжелых формах. Такое нарушение называется – приобретенный порок сердца.

Четвёртая республика

История и общие сведения